Impacto de uma intervenção educativa no manejo da hipotermia terapêutica neonatal: estudo quase experimental / Impact of an educational intervention in the management of neonatal therapeutic hypothermia: a quasi-experimental study

Introdução: A hipotermia terapêutica é o tratamento indicado para encefalopatia moderada a grave em recém-nascidos. A terapia requer uma equipe de enfermagem capacitada e integrada, visando um cuidado qualificado, efetivo e seguro. Modelos teóricos têm sido desenvolvidos para auxiliar a incorporação de evidências científicas à prática dos enfermeiros, representando um desafio na área da saúde. A implementação de uma intervenção educativa, guiada pela estrutura i-PARIHS (Estrutura Integrada de Promoção da Ação na Implementação de Pesquisa em Serviços de Saúde), poderá preencher a lacuna entre a teoria e a prática, beneficiando a assistência e tornando os sujeitos ativos no manejo do recém-nascido em hipotermia terapêutica. Objetivo geral: avaliar o impacto de uma intervenção educativa, guiada pelo referencial teórico i-PARIHS, sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal no conhecimento, atitudes e práticas de enfermeiros. Objetivos específicos: analisar o conhecimento, atitude e prática dos enfermeiros sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica pré e pós-intervenção educativa; identificar as barreiras e facilitadores percebidos pelos enfermeiros sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal; implementar uma intervenção educativa, guiada pelo referencial i-PARIHS, para melhorar o conhecimento, a atitude e a prática dos enfermeiros sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal; comparar o conhecimento, atitude e prática dos enfermeiros após a intervenção educativa e os indicadores quanto ao manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica. Método: trata-se de um estudo de intervenção, do tipo quase-experimental, realizado com 29 enfermeiros de uma unidade intensiva neonatal, referência no Rio de Janeiro. O desfecho principal: conhecimento, atitudes e práticas dos enfermeiros no manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal A intervenção compreendeu três fases: pré-intervenção - intervenção educativa- pós-intervenção. A intervenção educativa contou com cinco encontros: "Asfixia Perinatal x Hipotermia Terapêutica", "Controle da temperatura", "Cuidados de enfermagem na HT: avaliação de dor", "Monitoramento neurológico" e "Cuidado Centrado na Família". Para a análise estatística utilizou-se de análise descritiva e aplicação dos testes Wilcoxon-Mann-Whitney e Mc Nemar, sendo o nível de significância adotado de 0,05. Resultados: a análise dos resultados do pré e pós-teste demonstrou um incremento no escore de acertos das questões sobre conhecimento, atitude e prática dos enfermeiros no manejo do recém-nascido submetido à hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal, apresentando significância estatística para a maioria dos itens. Para a inovação foram construídos lembretes, fluxo de admissão para recém-nascido da instituição e uma cartilha para os pais como produto da intervenção com os enfermeiros. Conclusão: O resultado das auditorias realizadas, após a implementação das evidências, constatou uma transformação positiva da prática dos enfermeiros. A utilização da estrutura i-PARIHS evidenciou a necessidade e o valor de investir no engajamento das partes interessadas, na avaliação colaborativa do contexto e na cocriação de inovação usando facilitação qualificada. A intervenção educativa, guiada pela estrutura i-PARIHS, mostrou ter impacto no manejo do recém-nascido submetido à hipotermia terapêutica por enfermeiros.

Introduction: Therapeutic hypothermia is the currently indicated treatment for moderate to severe encephalopathy in newborns. Therapy requires a trained and integrated nursing team, aiming at qualified, effective and safe care. Theoretical models have been developed to help the incorporation of scientific evidence into nurses' practice, representing a challenge in the health area. The implementation of an educational intervention, guided by the i-PARIHS (Integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services Framework) framework, can fill the gap between theory and professional practice, benefiting care and making subjects active in the management of newborns with therapeutic hypothermia. General objective: to evaluate the impact of an educational intervention guided by the theoretical framework i-PARIHS, on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit on the knowledge, attitudes and practices of nurses. Specific objectives: to analyze the knowledge, attitude and practice of nurses on the management of newborns with perinatal asphyxia in pre- and post-educational therapeutic hypothermia; to identify barriers and facilitators perceived by nurses on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit; implement an educational intervention, guided by the i-PARIHS framework, to improve nurses' knowledge, attitude and practice on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit and compare the knowledge, attitude and practice of nurses after the participatory educational intervention program and indicators regarding the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia. Method: this is a quasi-experimental intervention study carried out with 29 nurses from a neonatal intensive care unit, a reference in Rio de Janeiro. The main outcome: knowledge, attitudes and practices of nurses in the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive unit The intervention comprised three phases: pre-intervention - educational intervention - post-intervention. The educational intervention had five meetings: "Perinatal Asphyxia x Therapeutic Hypothermia", "Temperature control", "Nursing care in HT: pain assessment", "Neurological monitoring" and "Family-Centered Care". For the statistical analysis, descriptive analysis and application of the Wilcoxon-Mann-Whitney and Mc Nemar tests were used, with the adopted significance level of 0.05. Results: the analysis of pre- and post-test results showed an increase in the correct score of questions about nurses' knowledge and practices in the management of newborns submitted to therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit, showing statistical significance for most items. For innovation, reminders, admission flow for newborns at the institution and a booklet for parents were created as a product of the intervention with nurses. Conclusion: The result of the audits carried out, after the implementation of the evidence, found a positive transformation of the nurses' practice. Using the i-PARIHS framework highlighted the need and value of investing in stakeholder engagement, collaborative context assessment, and co-creation of innovation using qualified facilitation. The educational intervention guided by the i-PARIHS framework was shown to have an impact on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia by nurses.

Métodos de aquecimento na prevenção da hipotermia no intraoperatório de cirurgia abdominal eletiva / Heating methods in the prevention of intraoperative hypothermia of elective abdominal surgery / Métodos de calentamiento en la prevención de la hipotermia en el proceso intraoperatorio de unacirugía abdominal electiva

Objetivo: Identificar os métodos de aquecimento para prevenir hipotermia em pacientes adultos no intraoperatório de cirurgia abdominal eletiva com exposição visceral. Métodos: Estudo quantitativo, exploratório e descritivo, prospectivo, realizado num hospital público da região sul do Brasil. Constituiu a amostra 63 pacientes. Observaram-se os métodos de aquecimento utilizados e foi aferida a temperatura timpânica. Para tratamento dos dados, aplicou-se a estatística descritiva por meio do software SEstatNet. Resultados: Foram utilizados métodos de aquecimento ativo e passivo. A infusão de fluidos aquecidos para irrigação da cavidade abdominal foi a medida mais empregada (nº 63; 100%) do método ativo, enquanto que a manutenção do sistema de refrigeração desligado até o início da cirurgia foi a medida mais utilizada (nº 57; 90,5%) do método passivo. Conclusão: Com os métodos de aquecimento empregados não houve hipotermia grave, porém, existem métodos atuais mais eficientes que poderiam prevenir a hipotermia leve e moderada encontradas.

Objective: To identify heating methods to prevent intraoperative hypothermia in elective abdominal surgery with visceral exposure,in adult patients. Methods: Quantitative, exploratory, descriptive and prospective study performed in a public hospital, in southernBrazil. The sample consisted of 63 patients. It was possible to observe the heating methods used and measure the tympanictemperature. For data processing, it was used descriptive statistics through the SEstatNet software. Results: Active and passiveheating methods were used. The infusion of heated fluids for abdominal cavity irrigation was the most used measure (nº 63;100%) of the active process, while maintaining the cooling system off until the surgery beginning was the most used measurement(nº 57; 90.5%) of the passive method. Conclusion: There was no severe hypothermia with the heating methods utilized. However,there are more efficient current methods that could prevent mild and moderate hypothermia found.

Objetivo: Identificar los métodos de calentamiento para prevención de la hipotermia en pacientes adultos en el intraoperatorio decirugía abdominal electiva con exposición visceral. Métodos: Estudio cuantitativo, exploratorio, descriptivo y prospectivo realizadoen un hospital público de la Región Sur de Brasil. Participaron 63 pacientes. Fueron observados los métodos de calentamientoy la temperatura timpánica. Para el tratamiento de los datos, se utilizó la estadística descriptiva a partir del software SEstatNet.Resultados: Se utilizaron métodos de calentamiento activo y pasivo. La infusión de fluidos calentados para la irrigación de lacavidad abdominal fue la medida activa más empleada (nº 63; 100%), mientras el mantenimiento del sistema de refrigeraciónapagado hasta el inicio de la cirugía fue la medida más utilizada (nº 57; 90,5%) del método pasivo. Conclusión: No hubohipotermia grave con los métodos empleados, sin embargo, existen métodos actuales más eficientes que podrían prevenirhipotermias leves y moderadas encontradas.

Características definidoras dos diagnósticos de enfermagem identificados nos indivíduos em hemodiálise / Defined characteristics of the nursing diagnosis identifield on individuals in hemodialysis

Diagnóstico de enfermagem consiste no julgamento clínico do enfermeiro diante das respostas do indivíduo, família ou comunidade a problemas de saúde reais ou potenciais. É composto por características definidoras que representam sinais e sintomas que indicam a presença do diagnóstico. Assim, objetivou-se identificar as características definidoras dos indivíduos com doença renal crônica em hemodiálise. Estudo transversal desenvolvido em uma unidade de diálise localizada em uma cidade do nordeste do Brasil. A amostra foi de 178 pacientes. A coleta de dados se deu por entrevista e exame físico, nos meses de outubro/2011 a fevereiro/2012. Os dados foram analisados de forma descritiva, onde foram identificadas a frequência absoluta, percentual, médias, desvio padrão e percentil de cada variável. Como resultados, identificou-se a presença de 37 características definidoras que determinaram 14 diagnósticos de enfermagem da NANDA Internacional. As características definidoras: Azotemia, Eletrólitos alterados e Ganho de peso em curto período foram as mais prevalentes. Essas estavam relacionadas ao diagnóstico Volume de líquidos excessivo. Conclui-se que as principais características definidoras identificadas na clientela estudada estavam relacionadas aos aspectos fisiológicos da doença renal crônica, entretanto destaca-se que existiram também características voltadas aos aspectos psicológico e social do paciente renal crônico em hemodiálise.

Nursing diagnosis is the clinical judgment of the nurse in the face of the individual, family or community problems or potential health responses. It consists of defining characteristics representing signs and symptoms that indicate the presence of diagnosis. Thus, this paper aims to identify the defining characteristics of individuals with chronic kidney disease on hemodialysis. Cross-sectional study conducted in a dialysis unit located in a city in northeastern Brazil. The sample consisted of 178 patients. Data collection occurred by interview and physical examination in October/2011 to February/2012. Data analyzed descriptively, where the absolute frequency, percentage, mean, standard deviation and percentile of each variable identified. As a result, we identified the presence of 37 defining characteristics that determined 14 nursing diagnoses from NANDA International. Defining characteristics: azotemia, altered electrolytes, and weight gain in a short period were the most prevalent. These related to the diagnosis of excessive fluid volume. It concluded that the main defining characteristics identified in clientele studied related to the physiological aspects of chronic kidney disease; however, it said that there were also features geared to psychological and social aspects of chronic renal patients on hemodialysis.

Infusão venosa aquecida relacionada à prevenção das complicações da hipotermia intraoperatória / Warmed venous infusion in the prevention of intraoperative hypothermia complications

Objetivo: Analisar as complicações relacionadas à hipotermia no período intraoperatório, na utilização da infusão intavenosa aquecida. Método: Estudo experimental, comparativo, de campo, prospectivo e quantitativo, desenvolvido em um hospital pùblico federal. A amostra foi constituída por 60 adultos, sendo um dos critérios de inclusão a temperatura axilar estar entre 36 graus C e 37,1 graus C; esses indivíduos foram divididos em grupos controle e experimental, compostos utilizando-se a técnica de amostragem probabilística sistemática. Resultados: As complicações apresentadas foram: taquicardia, hipertensão arterial e sangramento. A hipertensão arterial e o sangramento apresentaram significância estatística entre os grupos, com p=0,0150 e p=0,0050, respectivamente. A taquicardia não apresentou significância estatística entre os grupos (p=1,0000). Conclusão: A utilização da infusão venosa aquecida isolada não previne as complicações relacionadas à hipotermia intraoperatória. Compete ao Enfermeiro o planejamento das intervenções de Enfermagem para prevenção da hipotermia e manutenção da normotermia.

Hipotermia acidental: implicações para os cuidados de enfermagem no transoperatório / Accidental hyportemia: implications for nursing care during surgery

Objetivo: identificar as intervenções de enfermagem no transoperatório para prevenção e/ou tratamento da hipotermia acidental. Método: pesquisa exploratória, descritiva com abordagem quantitativa, realizada em um centro cirúrgico de hospital público da rede estadual de Fortaleza-CE. A amostra constituiu-se de 12 intervenções realizadas pela equipe de enfermagem em pacientes submetidos a 120 procedimentos cirúrgicos, de janeiro a junho de 2011. Resultados: constatou-se que a temperatura média na sala de admissão, do forno para aquecimento, do recipiente para armazenamento de fluidos aquecidos e da sala de cirurgia não estavam em concordância com aquelas recomendadas. Conclusão: os resultados demonstraram a necessidade de intervenções eficazes para a prevenção da hipotermia e que o Enfermeiro tem papel importante nete contexto, uma vez que a segurança do paciente e a redução de complicações decorrentes do procedimento anestésico-cirúrgico são metas do cuidado de enfermagem.

Intervenção educativa sobre hipotermia: uma estratégia de ensino para aprendizagem em centro cirúrgico / Educational intervention regarding hypothermia: a teaching strategy for education in the surgery department / Intervención educativa sobre hipotermia: una estrategia de enseñanza para aprendizaje en quirófanos

Este trabalho trata-se de um estudo quase experimental aplicado em uma intervenção educativa de curta duração aos auxiliares de enfermagem do Centro Cirúrgico, cujos objetivos foram conhecer as características sociais e de formação dos auxiliares de enfermagem; identificar a diferença no conhecimento sobre hipotermia no auxiliar de enfermagem após a intervenção educativa e relacionar as ações de enfermagem às variáveis estudadas. A intervenção educativa foi efetiva, uma vez que a diferença na média das ações de enfermagem foi de 5,35 após a intervenção educativa. Entretanto, não se verificou diferença significativa das ações de enfermagem quando relacionadas às variáveis estudadas. Recomenda-se realizar estudos sobre educação nos profissionais de Enfermagem, baseado na aprendizagem significativa nas diferentes unidades.

This is a quasi-experimental study performed using a short-term educational intervention involving nursing aides working in a Surgery Department, with the objective to identify the social and professional characteristics of the nursing aides, identify the differences in their knowledge regarding hypothermia following the educational intervention, and relate the nursing actions to the studied variables. It was found that the educational intervention was effective, considering that the difference in the mean nursing actions was 5.35 following the intervention. However, no significant difference was found regarding the nursing actions related to the studied variables. Further studies should be performed to investigate the education of nursing professionals considering their significant learning requirements in different units.

Se trata de un estudio quasi-experimental aplicando en una intervención educativa de corta duración a los auxiliares de enfermería de quirófanos, cuyos objetivos fueron: conocer las características sociales y de formación de los auxiliares de enfermería, identificar la diferencia en el conocimiento sobre hipotermia por parte del auxiliar de enfermería luego de la intervención educativa y relacionar las acciones de enfermería con las variables estudiadas. La intervención educativa fue efectiva, toda vez que la diferencia promedio de las acciones de enfermería fue de (5,35) luego de la intervención educativa. Sin embargo, no se verificó diferencia significativa en las acciones de enfermería en cuanto a lo relativo a las variables estudiadas. Se recomienda realizar estudios sobre educación en los profesionales de Enfermería, basado en el aprendizaje significativo en las diferentes unidades.

Hipotermia em pacientes submetidas à cesárea / Hypothermia in patients undergoing cesarean section

Objetivou-se analisar a temperatura corpórea de pacientes submetidas a cesarianas, bem como suas variáveis clínicas e demográficas. Para tanto, realizou-se um estudo observacional e quantitativo, em um hospital de médio porte do interior do estado de São Paulo. Os resultados evidenciaram qua a média da emperatura corporal das pacientes esteve entre 36,5 e 36.6 C durante o procedimento anestéscio-cirúrgico, que teve duração média de 58,5 minutos...

Hipotermia como fator de risco para infecção de sítio cirúrgico: conhecimento dos profissionais de enfermagem de nível médio / Hypothermia as a risk factor for surgical wound infection: the nurse assistant's knowledge / Hipotermia como factor de riesgo para infeccion de sitio quirurgico: conocimiento de los auxiliares de enfermeria

A equipe de enfermagem tem papel fundamental na prevenção da hipotermia no cliente cirúrgico para o controle e a prevenção de complicações, sendo a principal a infecção de sítio cirúrgico, que diminui custos para a instituiçãoe melhora a qualidade da assistência para o cliente. O objetivo com esta pesquisa foi analisar o conhecimento do profissional de enfermagem de nível médio sobre a relação do controle da hipotermia para a prevenção da infecção desítio cirúrgico. Realizou-se um estudo descritivo de caráter exploratório no centro cirúrgico de um hospital filantrópico no interior de São Paulo, do qual participaram 21 colaboradores de ambos os sexos, profissionais de enfermagem. Para a coleta de dados, foi utilizado um formulário de questões como instrumento norteador. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Paulista. No estudo, evidenciou-se que 85,7% demonstraram não ter conhecimento de que a hipotermia é um fator de risco para infecção de sítio cirúrgico, mostrando a necessidade de o profissional de enfermagem possuir amplo conhecimento na área em que atua, já que os avanços da tecnologia, descobertas científicas são constantes e a reciclagem e a atualização tornam-se imprescindíveis. São fundamentais ações estratégicas para transformar a organização das práticas de saúde e práticas pedagógicas, o que implica um trabalho articulado entre o sistema de saúde e as instituições formadoras para a construção do conhecimento, no qual a teoria e a prática se fundem, proporcionando segurança e qualidade para a assistência ao cliente cirúrgico. Para isso o profissional enfermeiro deve atuar efetivamente como supervisor e líder, repassando novos conhecimentos e informações relevantes a toda sua equipe.

The nursing team plays a fundamental role in preventing and controlling hypothermia in a surgical patient. Such control is essential to avoid complications, such as the surgical wound infection. It helps to reduce costs and improve the quality in patient care. This study aims to analyze the nursing assistants’ knowledge about the relationship between the control of hypothermia and the surgical site infection prevention. We conducted a descriptive exploratory study in the surgical center of a philanthropic hospital in the State of São Paulo. 21 nursing professionals of both sexes participated in the survey. A questionnaire was used as data collection method. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Universidade Paulista. The results indicated that 85.7% of the nursing assistants were not aware that hypothermia is a risk factor for surgical wound infection what stresses the need for the nursing professionals to possess an extensive knowledge in the area. Advances in technology and scientific discoveries are constant and refreshment and update courses become indispensable. In this context strategic actions are fundamental to transform healthcare organization and teaching practices. Their implementation would require an articulated work between the health system and the nursing training schools, where theory and practice could merge to provide safetyand quality to the surgical patient. For this the professional nurse has to act effectively as a supervisor and leader, transmitting knowledge and relevant information to his/her team.

El equipo de enfermería tiene un papel fundamental en la prevención de la hipotermia del cliente quirúrgico para control y prevención de complicaciones, principalmente de la infección de sitio quirúrgico. Esto ayuda a disminuir costos y mejorar la calidad de la atención al cliente. La presente investigación fue realizada con la finalidad de evaluar el conocimiento de los auxiliares de enfermería sobre la relación enre el control de la hipotermia y la prevención parainfección de sitio quirúrgico. Se trata de un estudio descriptivo exploratorio llevado a cabo en el centro quirúrgico de un hospital filantrópico del interior de São Paulo. Participaron 21 profesionales de enfermería de ambos sexos. Para la recogida de datos fue utilizado un cuestionario estructurado. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Paulista. Los resultados señalan que el 85,7% de los auxiliares de enfermería nosabe que la hipotermia es un factor de riesgo para infección de sitio quirúrgico lo cual refuerza la necesidad de que dichos profesionales adquieran amplio conocimiento sobre su área de actuación. Los avances tecnológicos y los descubrimientos científicos son algo constante y, por ello, es indispensable que los profesionales se reciclen y estén actualizados permanentemente. Las acciones estratégicas son fundamentales para transformar la organización de las prácticas de salud y las prácticas pedagógicas, lo cual significa que el sistema de salud trabaje de forma articulada con las instituciones a cargo de la construcción del conocimiento. Es así como teoría y práctica se funden para proporcionar seguridad y calidad de atención al cliente quirúrgico. Para ello, el enfermero profesional debe actuar efectivamente como supervisor y jefe, trasmitiendo conocimiento e información relevante a su equipo.

Hipotermia acidental perioperatória: proposta de protocolo de assistência de enfermagem / perioperatory accidental hyporthermia: proposition of a nursing assistance protocol

Hipotermia acidental é uma complicação frequente, podendo ser ocasionada no procediemtno anestésico-cirúrgico como resultado da inibição do centro termoregulador do hipotálamo, perda do tônus muscular e vasodilatação. o objetivo desta pesquisa foi conhecer publicações na enfermagem sobre o tema, para fundamentar a elaboração de um protocolo de assistência de enfermagem. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, descritiva, com busca de artigos em sites de referência Scielo, Medline, Lilacs e periódicos indexados no portal CAPES, peublicadfos na língua inglesa no período de dez anos e sem limite de tempo na literatura nacional...